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[健康之家] 慧眼识症,让患者重燃生活的希望丨来自市一院风湿免疫科的蹲点调查

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发表于 2019-8-8 20:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
“一场秋雨一场寒”,随着秋季的到来,风湿病患者难熬的日子也慢慢的到来了。风湿病学在国际上已经有上百年的发展历史,但在我国内科学中却是年轻的一个专业学科。自2008年创建以来,南通市第一人民医院风湿免疫科从无到有、从小到大,已经走过了11个年头。作院内外众多疑难疾病诊治的终点站,风湿免疫科又被称作“疑难病科”,要求科室医务人员具备全面的临床技能。
作为南通地区首批集医疗、教学、科研于一体的风湿免疫病专科,市一院风湿免疫科共有7名专科医师,年门诊量1万余人次、年收治疗患者近千人。科室始终致力于规范化诊疗,努力造福于南通地区风湿病患者,在江海大地产生了良好的社会反响。
不久前,记者专程前往市一院风湿免疫科探访。

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接轨上海 规范风湿病诊治
市一院风湿免疫科自成立起,就坚持“高起点、高定位、高标准、严要求”,加大对专科医师的培养和诊疗新技术的开展。科室朱云松、王雪琴两任科主任为推进风湿病规范化诊疗,先后选派人员前往上海交通大学附属仁济医院、瑞金医院进修学习。2010年7月,科室成功入选“中国风湿病学科医师基石计划”。
光走出去远远不够,还要把专家请进来。从2014年起,科室就与全国风湿免疫病治疗技术水平一流的上海仁济医院风湿免疫科“结亲”,开展了全方位合作。经过短短几年的“传帮带”,实现了借梯登高,科室临床诊疗水平和科研能力显著提高。2014年起至今,仁济医院风湿免疫科知名专家每月定期来市一院坐诊,让广大南通风湿免疫性疾病患者在家门口就享受到上海名医诊治。在仁济医院戴岷主任指导下,科室现常规开展超声引导下肾穿刺,规范狼疮性肾炎病理类型诊断,进行精准诊断和治疗,大幅度提高了狼疮性肾炎的临床治疗效果。
2017年10月,科室发展驶入快车道,成功加入国家级风湿病专科联盟——“上海仁济风湿病专科联盟”。同时,积极与国内知名科研院所合作,2017年12月与中国科学院上海巴斯德研究所协作开展免疫学基础研究。
风湿免疫性疾病的正确诊断很大程度上依托先进的诊断检查手段。在检验科和影像科支持下,市一院风湿免疫科相继开展了多项风湿免疫诊断新技术,不少在南通地区尚属首次。与检验科合作开展抗核抗体(ANA)间接免疫荧光定量检测,抗ds-DNA间接免疫荧光定量检测,自身抗体谱、自身免疫性肝病谱、ANCA三联征、磷脂综合征抗体标准化检测等;与影像科合作开展南通地区首家肌骨MRI诊断评估早期类风湿关节炎,双能CT检测痛风石等特色检查项目;与超声科协作开展关节、腮腺及颞动脉超声检查,协助多种风湿病的早期诊断。
先进的临床诊断技术的开展,为科室对风湿免疫性疾病治疗提供了重要保障。“我们紧跟国内外进展,积极开展新的治疗手段,特别是运用生物制剂治疗危重病例,取得了很好的疗效。”王雪琴介绍,目前,该科室用生物制剂治疗强直性脊柱炎、肠病相关性关节炎及银屑病关节炎等,取得了良好的临床疗效。

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抽丝剥茧 为患者找出“真凶”
风湿免疫性疾病的临床表现变幻莫测、多种多样。在临床工作中,对于诊断不明的患者,经常会请全院专家会诊,而风湿免疫科几乎是必点科室。如今,提及市一院风湿免疫科,家住通州区的古稀老人朱老太直言:“这里的专家对我有再造之恩!”
原来,2016年底, 68岁的朱老太因为长期咳嗽、消瘦,于当地医院查胸部CT,报告提示肺部肿块并伴胸腔积水,怀疑肺癌晚期,需要行进一步检查明确病情。患者及其家人因对肿瘤的恐惧先行放弃了治疗。回家后,患者开始出现腹痛、发热、贫血等症状,再次进医院进行CT检查,却发现腹膜后也有大肿块。由于症状不典型,病情变化多端,当地医生也一时拿不准,全家一筹莫展。2017年5月,患者又出现了眼眶后肿块,怀疑恶性黑色素瘤。一身毛病却找不到病根子,患者被疾病折磨得动了轻生的念头。
听人介绍,患者慕名来到市一院就医,经风湿免疫科等多学科专家会诊后,考虑到患者病情的复杂性,不排除免疫性疾病可能,指定了详细的诊断检查计划,此时患者一下子重燃希望。在完成详细的抽血化验和肿块微创穿刺病理检查,相关结果提示血液中一种叫IgG4的免疫球蛋白显著增高,肿块病理免疫组化检查提示IgG4阳染的浆细胞显著增高。经过一周焦急的等待,最终换来的是令人欣喜的结果,患者诊断明确,为一种较少见的IgG4相关性疾病,而并非恶性肿瘤。经激素和免疫抑制剂治疗后,症状均逐步好转。患者出院时喜极而泣拉着医生的手说:“这种感觉如同重获新生。”
“部分风湿免疫性疾病临床表现不典型,隐匿,往往发病初始很难一下子明确诊断,这就需要风湿免疫科医师具有扎实的理论功底、缜密的思维和深厚的知识储备,这样才能去伪存真、抽丝剥茧,揪出真凶。”王雪琴如是说。

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坚守本心 许关节病患者“挺拔的未来”
很多风湿性疾病可以累及关节,容易出现关节畸形、功能障碍,甚至致残,严重影响患者的生活质量。而这样的疾病不只发生在老年人的身上,越来越多的年轻人也为关节炎所累,断送了自己的幸福人生。
25岁的女孩小玉虽然年纪轻轻,却是类风湿关节炎5年的老患者。长期自行使用偏方、不规范服用中药,让她手足肿胀、行走困难,惨不忍睹的蜂疗让她全身关节周围的皮肤伤痕累累。长时间的病痛严重摧残着这位花季少女,她渐渐失去了治疗的信心。
看到自己心爱的女儿一天天消沉,父母更是心急如焚。偶然间经人介绍后,小玉的父母带着她来到市一院风湿免疫科。这个本该活力四射的女孩瘦骨如柴,蜷缩在轮椅上,被父母推进门诊。经过全面的检查和充分的病情评估,风湿科医生为她科学的治疗方案,并根据病情变化不断调整。在医护人员精心治疗下,小玉病情逐步得以缓解,不仅摆脱了轮椅,还能像正常人一样可以行走自如。
轻松的身体让小玉重新树立了人生的自信。最令人感动的是,恢复健康后的小玉还主动当起了健康宣讲员,向病友们宣传风湿病正规治疗的重要性和必要性,给大伙带来了满满的正能量。
18岁阳光大男孩小东,3年前就开始深受腰背痛的折磨,因为高中紧张的学业而延误了治疗时机。持续性的后背、髋部疼痛让小东逐渐出现行走受限。当同龄人高考结束时,他却坐在了轮椅上。抱着试试看的心态,父母带着小东来到市一院风湿免疫科,经过仔细的查体及CT、磁共振等影像学检查,诊断为强直性脊柱炎。准确评估了病情后,及时予以生物制剂治疗,小伙子迅速恢复了行走,半年后复查髋关节的炎症已消失殆尽。在医生的精心诊治下,小东大学和研究生学业,不久前已经组建了幸福的家庭,正在书写属于他的精彩人生。

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新闻链接:
1、哪些症状需要看风湿免疫科?
很多老百姓对风湿免疫病的认识还很不够。对这类疾病的深入了解需花很多的时间和精力,但起码需了解的是哪些临床表现应该去找风湿免疫科大夫看病。主要包括关节肿痛或疼痛;肌痛肌无力;口眼干燥;下背疼痛和交替性臀部疼痛;足跟痛或其他肌腱端部位疼痛;多系统或脏器损害;不明原因的发热;复发性眼炎、外生殖器溃疡和口腔溃疡;易感冒等。
2、痛风患者有哪些“坏朋友”?
列居位首的自然是高尿酸,同时还有饮酒及高嘌呤高热量饮食等不良饮食习惯、滥用激素、恶性肿瘤,以及高尿酸血症、2型糖尿病、肥胖、高脂血症、高血压、冠心病及脑卒中等代谢综合征,这些都有可能引发痛风。
来源:南通发布  记者 冯启榕
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