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[健康之家] 膀胱瘫痪了,尿不出来咋办? 膀胱起搏器了解一下!

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发表于 2019-6-18 10:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
和心脏安装起搏器一样,如今,膀胱也能安上起搏器了。前不久,市一院泌尿外科与脊柱外科通力协作,为一名29岁、因糖尿病所致的神经源性膀胱患者实施了骶神经调控手术,也就是植入“膀胱起搏器”,彻底解决了困扰患者多年的病痛。这项技术是该院率先在南通地区成功开展的,目前已有两名患者获益。

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膀胱瘫痪了,植入起搏器给它刺激
29岁的孙某有多年糖尿病病史,近几个月来反复出现尿频、尿急、排尿困难、双肾重度积水等症状。几天前,一筹莫展的孙某慕名来到市一院泌尿外科求助,医学博士潘晓东为其进行尿流动力学检查后发现,其所患的是糖尿病慢性并发症之一的“神经源性膀胱”。“膀胱功能障碍,若不及时治疗,不但会大大增加尿路感染的机会,还会引起输尿管扩张,肾脏积水,甚至出现肾功能损害。”潘晓东和患者家属商量后决定选择了创伤小,安全性高,疗效长期稳定的治疗方法:骶神经调控手术,也就是植入“膀胱起搏器”。

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整个手术大约1小时,在局部麻醉状态下进行,“这种先进的膀胱起搏器,采用钛合金进口材质制成,十分轻便。”潘晓东解释,膀胱功能障碍说通俗点,就是膀胱瘫痪了,而通过植入“膀胱起搏器”,则能够给予膀胱有效刺激,让其他恢复感知,从而帮助患者恢复正常的排尿功能,开展崭新的生活。
他介绍,膀胱起搏器植入手术一般分为两期进行,首期安装临时膀胱起搏器,调试效果;等效果稳定后,二期手术安装永久性膀胱起搏器。和心脏起搏器一样,6至10年换一次起搏器电池。两期手术一般间隔4周。如同人有左右利手一样,骶神经也有左右优势侧,根据术中测试结果,选择在患者左侧或者右侧骶孔中植入起搏器电极。
配备遥控器调试,给膀胱最合适的刺激
6月17日,49岁的薛女士来到南通一院泌尿外科复诊。原来,薛女士也有多年排尿困难。三个月前,她在该院泌尿外科实施骶神经调控手术,现在的薛女士病情明显好转,排尿困难的症状全部消失,就连顽固性便秘也治愈了。

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当天,潘晓东为薛女士检查“膀胱起搏器”三个月来的工作装填,并调整参数。“和电视机的遥控器一样,膀胱起搏器也配备了遥控器,可以调控患者膀胱的感觉。如果感觉太强烈,排尿次数会增多。需要及时调整参数,确保给患者膀胱最合适的刺激。”潘晓东介绍,膀胱起搏器植入后,其疗效长期稳定,并且治疗手术创伤小,安全性高,并可根据病人的病情进行体外无创性参数调整,以获得最佳疗效。
看到这样惊人的效果,薛女士脸上露出了久违的笑容。“十年了,总排尿费力,坐在马桶半天尿不出来,还要用手挤肚子。现在,能轻轻松松上厕所的感觉实在太好了!”术后三个月,薛女士病情稳定,神经反应明显,与正常人生活无异。
骶神经调控,向大脑传达“开关”信号
膀胱起搏器是骶神经调控的俗称。南通一院泌尿外科主任郑兵介绍,这是近10年来在欧美国家风行、近3年来在国内新开展的一种新型、微创治疗膀胱功能障碍性疾病的手段,被誉为对传统治疗方法的革新。目前全世界已经有超过13万人经过膀胱起搏器治疗相关疾病并取得很好的疗效。

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这款神奇的“膀胱起搏器”到底长啥样?潘晓东给出了这样的形象描述:直径三厘米,类似椭圆形,比一块钱硬币只大一点点,仅重22克,相当于三分之一个鸡蛋,或者两块小包装的巧克力那么重。“藏得比较深,用手是摸不出来的,病人基本零负担、没有任何异常的感觉。”
此次南通一院在南通地区率先开展这项新技术,也得益于该院与上海交通大学附属仁济医院泌尿外科的紧密合作。专家介绍,膀胱起搏器类似于心脏起搏器,是一种置入体内长期使用的电调节治疗通过弱电脉冲影响骶神经,调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简而言之,就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。这个疗法在国外早就很成熟了,在国内,越来越多像薛女士一样饱受尿频、尿急、尿失禁等排尿障碍疾病的人们正在尝试这个新的疗法。
郑兵指出,膀胱起搏器主要适用于慢性排尿功能障碍的病人,当物理治疗、药物治疗,行为等保守治疗不能有效控制症状,或病人不能耐受这些治疗时,即可以选择膀胱起搏器的治疗。他强调,膀胱起搏器的适应症包括急迫性尿失禁、尿频尿急综合征(膀胱过度活动症);非梗阻性尿潴留(如神经源性膀胱、特发性逼尿肌无力的患者)、间质性膀胱炎等。
来源:南通发布  文、图 | 记者冯启榕
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